Manchas de la piel

Las hiperpigmentaciones cutáneas benignas abarcan una gran variedad de afecciones dermatológicas. Pueden deberse al aumento del depósito de melanina, llamadas hiperplasias melánicas, o a pigmentos endógenos o exógenos no melánicos como los tatuajes. En este capítulo clasificaremos y describiremos brevemente algunas de las principales hiperpigmentaciones melánicas.
Clasificación
  • Circunscriptas
  • Secundarias
  • Difusas 

 Hiperpigmentaciones melánicas circunscriptas

Pueden ser epidérmicas o dérmicas
Epidérmicas

  • Efélides
  • Lentigos
  • Lentiginosis
  • Lentigo solar o senil
  • Manchas café con leche
  • Nevo de Becker
  • Nevos nevomelanociticos
  • Incontinencia pigmenti
Dérmicas
  • Nevo azul
  • Mancha mongólica
  • Nevo de Ota
  • Nevo de Ito

 Hiperpigmentaciones melánicas circunscriptas epidérmicas

Efélides
Denominadas vulgarmente pecas, son máculas genéticas transmitidas por un carácter autosómico dominante. Se presentan en personas con la piel clara, ojos azules o verdosos y rubios o pelirrojos.
Aparecen  desde la infancia. Se presentan como  manchas diseminadas puntiformes de 1 a 3 mm, color café claro, en zonas fotoexpuestas. Aumentan de tamaño y se oscurecen en verano.  Se deben al aumento de la melanina en los melanosomas. Constituyen un rasgo adicional en algunas dermatosis: progeria, Síndrome de Moynaham (Leopard),  Xeroderma pigmentoso, enfermedad de Von Recklighausen. Plantean diagnóstico diferencial con: lentiginosis, verrugas planas juveniles, xeroderma pigmentoso. Solo requieren tratamiento fotoprotector.
Lentigo simple – Lentiginosis
Lesión melanocítica frecuente  caracterizada por una mácula marrónbparduzca  de pequeño tamaño entre  0,5 a 1,5 mm, que puede afectar la piel  y mucosas. Suelen aparecer en la infancia y aumentan en el embarazo. Predominan en cara y tronco. El pronóstico es bueno. Pueden semejar a las efélides pero a diferencia de éstas no aumenta su pigmentación con la exposición solar.
Histológicamente se caracteriza por un hiperplasia epidérmica con aumento de las crestas epidérmicas interpapilares , aumento del número de melanocitos a nivel de la capa basal, y aumento de la melanina en la epidermis y dermis.