27 Nov Obesidad: diagnóstico, clasificación, tratamiento
DIAGNÓSTICO Y CLASIFICACIÓN
Aunque existen otros métodos para valorar la cantidad de grasa del organismo, basados en medidas antropométricas (relación peso-talla, índice ponderal, relación cintura-cadera, pliegues cutáneos), en la actualidad existe consenso internacional acerca de utilizar los valores de Índice de Masa Corporal (IMC) como la medida más adecuada de la adiposidad. Es fácil de utilizar y refleja la adiposidad en la mayoría de la población; si bien, no es útil en personas musculadas/deportistas y ancianos. Se calcula aplicando la fórmula: IMC = Peso en Kg/altura 2 (en metros). Para establecer la OB se acepta como punto de corte un valor de IMC de 30 kg/m2 o superior.
TRATAMIENTO
El objetivo terapéutico de la pérdida de peso es mejorar o eliminar las comorbilidades asociadas a la OB y disminuir las complicaciones relacionadas con el exceso de peso. No se orienta hacia alcanzar el peso ideal, sino a conseguir pequeñas pérdidas de peso (5-10% del peso inicial) mantenidas a largo plazo. Un requisito para alcanzar el éxito terapéutico es la motivación del paciente, por lo que los objetivos deberán establecerse de forma individual, desde una perspectiva realista y pactados con el paciente. El abordaje integral de la OB debe ser multidisciplinar, utilizándose todos los recursos terapéuticos disponibles. Entre ellos, cabe destacar: 1) cambios en el estilo de vida (plan de alimentación, actividad física, modificación de la conducta); 2) tratamiento farmacológico cuando el objetivo propuesto no se haya conseguido con los cambios en el estilo de vida en un plazo máximo de seis meses; y, 3) tratamiento quirúrgico en caso de OB de especial gravedad.
El momento y la forma de tratamiento a emplear en los pacientes con OB dependen de diversas variables; no siendo fácil estandarizar un protocolo de actuación general. Así, variables tales como la edad, el IMC, la distribución de la grasa corporal, la existencia de comorbilidades, y el sedentarismo, conducirían a diferentes intervenciones en el tratamiento del paciente con OB.