Primero debemos saber si las venas varicosas de primarias o secundarias a un cuadro previo de tromboflebitis. El tratamiento quirúrgico solo es para aquellos pacientes que presentan síntomas de estasis, dolor, sensación de pesadez y cansancio. Para controlar las varices no complicadas, a veces sólo es...
En primer lugar, debemos comprobar lógicamente si tiene pulso y respira. Determinar la presión arterial, el pulso, la respiración, las reacciones pupilares reflejos profundos y superficiales, signos de irritación meníngea y la temperatura. Coger una vía venosa y administrar solución de glucosa al 40 %, para...
Debemos antes de nada determinar la presencia de incontinencia por tensión o de esfuerzo, urgencia o neurogénica. La incontinencia por urgencia, generalmente es ocasionada por irritación o infección y la neurogénica suele estar relacionada por traumatismos o padecimientos medulares. Si la paciente orina al toser, reír, enderezarse...
Presencia de hipotensión, pulso filiforme, vasoconstricción periférica, colapso de las venas del cuello y diuresis baja, indican la posibilidad de un shock hipovolémico. La presión venosa es baja y debe medirse, y suele aparecer disminución de la turgencia cutánea. Si el paciente tiene dificultad de respirar,...
En el tratamiento del ataque agudo de gota, debe emplearse colchicina, vigilando los efectos secundarios gastrointestinales, y en caso de que aparezcan debe suspenderse la colchicina que también se puede administrar intravenosa o recurrir a otros medicamentos como la indometacina. El alopurinol reduce la hiperuricemia pero...
Cuando tenemos un diagnóstico de neumopatía obstructiva crónica,en el 80 % de los pacientes con brocospasmo, el tratamiento con un broncodilatador y un nebulizador será útil. En los asmáticos se administra cromoglicato disódico por un inhalador mecánico. Para fluidificar las secreciones hay que beber al menos...
En primer lugar eliminar de la dieta los alimentos que contienen escaso residuo fibroso, así como especies como pimienta o condimentos fuertes. Aplicar compresas frías durante las primeras horas y guarde reposo.se corrige el estreñimiento si existe. Después de cada defecación, lavado perineal cuidadoso y...
Lo primero en esta situación es el análisis de orina y el urocultivo. Recuentos mayores de 100.000 colonias son indicativos de infección. El cultivo de orina en cualquier niño con fiebre inexplicable es obligatorio. Las pacientes con síndrome uretral tienen disuria y polaquiuria, con inflamación en...
Reposición de la pérdida de líquidos ocasionada por una diarrea: para 1 litro de agua hervida se añade, 1 cucharadita de café rasa de sal de mesa, 1 cucharadita de bicarbonato sódico y 4 cucharaditas de azúcar. Se agita esta mezcla hasta que el líquido...
En primer lugar investigar sobre la alimentación del paciente o si ha viajado. Las molestias gastrointestinales más comunes son dolor de tipo cólico y no epigástrico, de inicio súbito y de alivio con la evacuación intestinal; esto nos determinaría una gastroenteritis simple. Los medicamentos antidiarreicos deben...
La presencia de una hemorragia gastrointestinal activa es una indicación inmediata de cirugía. Los signos físicos tales como la ictericia, puede ser el primer indicio de una hemorragia, además pueden ser provocadas por algunos medicamentos. La causa mas común de hemorragias del tubo gastrointestinal bajo son...
Paciente con un trauma abdominal puede sufrir una lesión que arriesgue su vida a pesar de manifestar pocos síntomas. Se debe hacer analítica hemática y de orina, determinaciones de amilasa sérica y radiografía simple de torax y abdomen. Debemos buscar la presencia de un daño visceral,...
El tratamiento del edema pulmonar agudo requiere de administración de O2 con presión positiva intermitente, diuréticos de acción rápida, digitalizar y aplicar sangría. En el tratamiento del edema de origen renal, no se administran diuréticos son limitar la ingesta de sodio; y el paciente debe pesarse...
La hemorragia postmenopaúsica generalmente se debe a un uso inadecuado de estrógenos sintéticos, hiperplasia en el útero o carcinoma. Con menos frecuencia obedece a pólipos, miomas submucosos o traumas durante el coito. Se realiza historia clínica, examen físico completo, citología vaginal, con examen bacteriológico, además biopsia...
Paciente entre 45 y 50 años que presenta irregularidad de la menstruación. El climaterio es el periodo de cambio hormonal en la mujer que precede a la menopausia. Los cambios emocionales pueden ser los primeros signos. Una mujer que toma anticonceptivos puede seguir sangrando aunque...
Para establecer un estado hipertensivo, se requiere de múltiples determinaciones de la presión sanguínea durante varias semanas. Las determinaciones iniciales deben hacerse en ambos brazos. También se realizan lecturas adicionales, permaneciendo más de 3 minutos de pie. Se debe hacer una determinación analítica general y de...
La típica fase prodrómica del herpes zoster dura 3-4 días, y va seguida de una erupción vesicular en la zona de distribución del dermatoma sensitivo. Comúnmente se presenta en el tórax, hombro o en la cara. El diagnóstico es más difícil cuando el periodo prodrómico...
La aparición de mareo después de un traumatismo craneal, requiere un estudio inmediato. Episodios aislados pueden deberse a un accidente isquémico transitorio por insuficiencia circulatoria vertebrobasilar o a una crisis del lóbulo temporal, ambas situaciones tiene otros síntomas. Cuando el vértigo se desencadena por un cambio...
Paciente acude a consulta por “molestias gástricas”; se trata de un dolor que lo despierta Cuando el dolor se instaura en horas en que el estómago se encuentra vacío, úlcera péptica y duodenal con ritmo y periodicidad. En la esofagitis por reflujo hay disfagia o...
Valores de 35-80 y 85-110 UI por l, se aceptan como valores dentro de la normalidad. Cantidades de 150-200 UI por litro, son normales en periodo de crecimiento, en el último trimestre del embarazo y después de una fractura o cirugía ósea. Los ancianos también...
Se debe observar la simetría de las mamas, y hacer la palpación para detectar nódulos por cuadrantes. Ante cualquier sospecha se debe hacer una mamografía. El dolor en el seno no siempre tiene relación con procesos malignos. Cuando una paciente con senos muy grandes tiene episodios dolorosos...
Existen tres tipos de tumoraciones: el melanoma maligno que se disemina por la superficie, el tipo lentigo maligno y la forma maligna tipo nodular. Si se desea establecer un diagnóstico precoz debemos biopsiar toda lesión sospechosa. Investigar si hay antecedentes familiares de melanoma maligno o una...
Hay que valorar historia familiar de diabetes, y ver la posible infección en la citología vaginal. Las vaginitis no específicas y en niñas suelen estar provocadas por infecciones mixtas, o por cuerpos extraños y mala higiene. Hay que solicitar un cultivo y tratar a ambos...
Aparición brusca de pápulas blancas, rojas, pruriginosas, y generalizadas incluso en la mucosa oral y a lo largo de todo el tubo digestivo. Las lesiones pueden durar minutos, horas o días. Si la causa es un alérgeno lo más común son antibióticos como la penicilina,...
Son las equimosis desproporcionadamente mayores a los traumatismos que las provocan. Hay que valorar anomalías hemorrágicas familiares. Cuando es generalizada puede indicar la existencia de una enfermedad subyacente grave. Petequias en el paladar blando, conjuntiva y áreas retinianas, indica trombocitopenia. El examen de sangre aclara si...
Los efectos tóxicos del alcohol duran más que el lapso necesario para la deprivación alcohólica, que generalmente es de 5-7 días. Algunos efectos pueden perdurar durante semanas, a la vez que las alteraciones del sueño se pueden prolongar un año o más. La técnica de desintoxicación...
A toda víctima de asfixia por inmersión hay que ingresarla en el hospital por un mínimo de 24 horas, donde se debe ventilar al paciente con oxígeno al 100 %. Hacer determinaciones de gases sanguíneos y la PO2 debe estar entre 60 y 90 mm Hg....
Evaluar el nivel de conciencia es el dato clínico más importante. La pérdida de conocimiento inmediata y transitoria después de un traumatismo con un corto periodo de amnesia, es indicativa de contusión cerebral. También es importante el examen oftalmológico. Cuando se presentan trastornos de conciencia es...
Primero ver el tiempo de evolución de la disfonía. Los signos de enfermedad aguda aparecen por un traumatismo o infección, se sigue un tratamiento conservador y reposo de la voz. La revisión se realiza en un lapso de dos semanas. La disfonía persistente y continua, debe...
La determinación del calcio se hace en ayunas y el paciente debe llevar 30 minutos en reposo. Pacientes con hipercalcemia e historia de litiasis renal es probable que padezcan hiperparatiroidismo, valorar en todos aquellos con tendencia a formar cálculos. La hormona paratiroidea aumenta la remoción del...
Neoplasias, casi siempre se asocian con una hematuria silenciosa, realizar examen rectal, exámen pélvico, química sanguínea o citoscopia buscando el origen. Litiasis, aparece acompañada de dolor lumbar y disuria, aunque algunos procesos pueden ser indoloros. Hay pacientes que pueden expulsar cálculos sin experimentar dolor. Infección: investigar antecedentes...
En la sinusitis aguda aparece un dolor localizado, febrícula, mucosa nasal roja y edematosa y secreción mucopurulenta. En la sinusitis crónica la secreción es constante. Si existen crisis paroxísticas de estornudos o antecedentes de alergia estacional o familiar, sospechar de alergia. El exudado espeso y...
No se deben prescribir agentes sensibilizantes a pacientes con antecedentes de alergias. Todo paciente que recibe penicilina vía parenteral debe ser vigilado. Ante una reacción anafiláctica se administra inmediatamente adrenalina, vía subcutánea o intramuscular. En caso de shock o hipotensión importante, se administra la adrenalina via...
Tratamiento oral para anemia por deficiencia de hierro: La mayoría de los pacientes absorben adecuadamente el hierro por vía oral...
La piel es el mayor órgano del cuerpo. Cubre entre 1,5 y 2m2 y constituye casi 1/6 del peso corporal...
Debemos determinar si el paciente tiene más dificultades para conciliar el sueño que para mantenerlo. En el primer caso, debemos tener en cuenta todo lo relacionado con stress ambiental...
El eczema es un proceso o estado inflamatorio, no infeccioso, de la piel que ocurre sobre un terreno predispuesto (congénito o adquirido)...
A principios de la década de los 2000, la mayoría de los fabricantes de rellenos que contenían ácido hialurónico ofrecían sólo dos tipos de productos...
Tratamiento conservador vs. Cirugía: la severidad del ataque, la situación del paciente y las complicaciones, determinarán la alternativa...
Cómo nos sentimos en relación a nuestro cuerpo puede ser muy importante respecto a lo que opinamos de nosotros mismos...